Fisioterapia después de una laminectomía

Después de una laminectomía, la primera actividad que nombra la Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos es caminar, animado lo antes posible. La mayoría de las personas también necesitan algo de fisioterapia, hecha para una persona y no copiada de una lista general. Este artículo explica esas afirmaciones y las líneas amplias de la academia sobre volver a la actividad. No le da ejercicios para empezar.

Caminar es la actividad que la academia nombra primero

La descompresión durante una laminectomía retira hueso, osteofitos y ligamentos que han estado presionando los nervios. Una vez hecho eso, los comentarios de recuperación de la academia empiezan por caminar. «Lo antes posible» es la frase.

No es una distancia ni un recuento de pasos. Su equipo marca cuánto y con qué frecuencia en los primeros días.

Quién se va a casa, y cuándo, depende de la salud y del procedimiento. Las personas sanas a las que se hace solo descompresión pueden irse a casa el mismo día o al día siguiente. También pueden volver a las actividades normales después de solo unas semanas.

Las dos frases describen una descompresión relativamente sencilla en una persona sana. No son una descripción de toda laminectomía. Si se añadió fusión, la estancia en general es más larga, lo que se trata más abajo. Si otros problemas médicos necesitan atención, la estancia también puede cambiar por ese motivo.

Algunas personas no van directas a casa. La academia dice que los pacientes mayores que necesitan más cuidados pueden ir primero a un centro de rehabilitación. Es un plan de apoyo para caminar, el autocuidado y la terapia con más supervisión.

No es un castigo por un primer paseo lento. Si vive solo, o si las escaleras, el aseo o las comidas van a ser difíciles, dígalo antes de la cirugía. Planear el alta es más fácil cuando el equipo lo oye pronto.

Caminar es también la actividad que puede describir a un terapeuta más adelante. Los minutos que se sintieron bien, las piernas que se tensaron y la necesidad de sentarse son notas útiles. La operación se dirigía a la presión nerviosa.

El paseo es una forma de ver si ese síntoma cede. No es un examen que se aprueba o se suspende en un día fijo.

Mientras camina en el periodo temprano, un conjunto de signos debería interrumpir el paseo. Contacte con el equipo por enrojecimiento de la herida, drenaje, fiebre, debilidad nueva en la pierna o un problema nuevo con el control del intestino o de la vejiga. Esos no son el coste ordinario de un paseo corto.

Son motivos para llamar. El resto de la lista de complicaciones, incluidos problemas poco frecuentes y problemas propios de la columna, pertenece a otra conversación. Esta página se queda en la actividad.

Para qué se construye el programa de terapia

La academia dice que la mayoría de las personas necesitan algo de fisioterapia después de esta operación. «Mayoría» deja sitio a una persona cuyo equipo elige otro camino. No significa que la terapia sea un adorno opcional, y no significa que el cuadernillo de cada clínica sea el cuadernillo correcto.

El terapeuta construye un programa individual. Las piezas que nombra la academia son fuerza, resistencia, flexibilidad y estabilidad de la columna, incluidos los músculos abdominales.

Fuerza significa que los músculos pueden hacer una tarea más de una vez sin fallar. Resistencia significa que puede mantener un paseo o una actividad diaria. Flexibilidad significa que puede moverse por los recorridos que el equipo permite, sin forzar un movimiento que hayan limitado.

La estabilidad de la columna, en este contexto de recuperación, significa que los músculos del tronco, incluidos los abdominales, pueden sostener la espalda durante el movimiento ordinario. Eso es entrenamiento. No es fusión, y no suelda hueso.

Esta página no va a nombrar los ejercicios. Un movimiento que ayudó a otra persona puede ser la carga equivocada para su incisión, sus niveles o una fusión si se añadió. El equipo decide cuándo empieza la terapia.

Empezar antes de lo que permiten no es el programa individual. Si nunca se fijó una fecha de inicio, pida una.

Diga al terapeuta qué restringió el cirujano. El cansancio después de una sesión no es, por sí solo, una complicación. Una debilidad nueva en la pierna, un dolor nuevo y agudo que baja por la pierna, o un cambio en el control de la vejiga o del intestino pertenece a la llamada descrita arriba.

Una faja para la comodidad, y quién marca el analgésico

Puede darse una faja o un corsé para la comodidad. La palabra de la academia es «puede». Algunas personas llevan uno. Otras no llegan a verlo.

Si recibe uno, es un soporte alrededor del tronco para la comodidad, no una afirmación de que el cirujano fusionó su columna, y no una prueba de que el nivel es inestable. Pregunte cuándo debería estar puesto, cuándo puede quitarse y si lo lleva para los paseos. Comprar otra faja porque un vecino usó una no forma parte del plan.

La comodidad y la estabilidad se enredan con facilidad. La descompresión hace espacio para los nervios. Por sí sola, no detiene el movimiento entre vértebras.

Un corsé blando tampoco hace ese trabajo. Si alguien le dijo que el nivel necesitaba mantenerse quieto, esa es una conversación de fusión, o una conversación sobre cuánto hueso se retiró. No se responde apretando la faja un punto más.

El analgésico también es el plan del equipo. La academia dice que un ciclo corto de analgésico opioide, unas semanas, es lo típico después de la laminectomía. Después de la fusión, la duración puede ser más larga.

Las personas que ya tomaban opioides pueden necesitarlos más tiempo. Esas frases describen una práctica frecuente. No le dicen que empiece, pare o añada un medicamento, incluida una pastilla antiinflamatoria.

Siga lo que le den, y pregunte antes de cambiarlo. Este artículo no va a dar un límite de peso en libras. La fuente no da uno.

El trabajo de escritorio y dos líneas sobre las actividades normales

La academia da más de una línea general sobre volver a la vida, y deben quedarse una al lado de la otra en lugar de promediarse en una sola semana.

La mayoría de las personas pueden volver a un trabajo de escritorio en unos días o unas semanas. Un trabajo de escritorio no es un trabajo de obra. Sentarse, un desplazamiento y la libertad de ponerse de pie cambian si «unos días» es realista.

Una persona que debe levantar peso, conducir durante tramos largos o estar de pie en una planta de fábrica no queda descrita por la frase del escritorio. Diga al equipo cuál es el trabajo de verdad.

Las personas sanas a las que se hizo solo descompresión pueden volver a las actividades normales después de solo unas semanas. Por separado, la academia dice que las personas pueden volver a las actividades normales después de dos o tres meses. Las dos frases aparecen en su orientación.

Este artículo no va a elegir un ganador ni a partir la diferencia y llamar al resultado su fecha. La línea de unas semanas se une a personas sanas y a solo descompresión. La línea de dos a tres meses es la afirmación más amplia de la academia.

La edad, otros problemas de salud, el número de niveles, las complicaciones y el protocolo del cirujano cambian el momento. También lo cambia el tipo de actividad que usted entiende por «normal». Un paseo por el barrio, un turno en un escritorio y la vuelta a un ejercicio más exigente son tres listones distintos.

Use esas filas como preguntas, no como citas. La forma semana a semana de la recuperación es el tema de Cronología de la recuperación tras una laminectomía, semana a semana. La vuelta al ejercicio y a un trabajo más pesado que un escritorio se trata en Volver al ejercicio y al trabajo después de una laminectomía. Este artículo no reconstruye esas cronologías.

Cuando se añadió fusión a la operación

La fusión une vértebras para que puedan consolidar en un solo hueso sólido. La academia dice que la fusión en general añade de dos a tres días a la estancia hospitalaria. Esa es una diferencia en los primeros días, no un relato completo de la recuperación de la fusión.

Las precauciones vienen del cirujano. Este artículo no va a convertirse en esa guía. El camino más largo se esboza en Cronología de la recuperación de la fusión espinal lumbar: qué esperar.

Dos ensayos muestran por qué las operaciones no deberían compartir un mismo guion de terapia. Försth y sus colegas compararon descompresión más fusión con descompresión sola en la estenosis lumbar, con y sin espondilolistesis degenerativa, un desplazamiento relacionado con articulaciones y disco desgastados. A los dos años, una puntuación de discapacidad no difirió de forma significativa.

La fusión supuso una operación más larga, más sangrado y un coste mayor. Ghogawala y sus colegas estudiaron un grupo más pequeño con espondilolistesis degenerativa de grado I y estenosis. La fusión se vinculó con una ganancia mayor en una puntuación de salud física a los dos años, ninguna diferencia significativa en la puntuación de discapacidad, una reoperación menos frecuente a lo largo de cuatro años, y más pérdida de sangre más una operación más larga.

Esos detalles son un aviso sobre copiar cronologías. Los ensayos no eran estudios de qué ejercicios hacer, y no aportan un límite en libras. Sí muestran que «me hicieron una laminectomía» está incompleto si se añadió fusión.

Diga al terapeuta cuál de las dos tuvo. La línea de actividad de unas semanas es la línea de la academia para personas sanas después de solo descompresión. Los días extra de hospital son la línea de la fusión. Su protocolo es el que usted sigue.

Lo que no se le pide a la terapia

La terapia después de la laminectomía no crea el espacio que el cirujano ya hizo. Si lee esto antes de la cirugía, los paseos y los ejercicios no sustituyen la decisión de si la presión nerviosa es el problema. Si lo lee después, la terapia es cómo vuelven la fuerza y la resistencia alrededor de una descompresión que ya ocurrió.

La terapia tampoco decide si el nivel es estable. El sostén abdominal puede hacer que el movimiento diario se sienta más firme. Esa sensación no es fusión, y no es una prueba de que el material esté sólido si se usó material.

Las imágenes y la exploración del cirujano responden a esas preguntas. Un terapeuta preocupado por síntomas nuevos debería devolverle al equipo quirúrgico, no añadir un ejercicio más duro para poner a prueba la preocupación.

El resultado de la operación y el resultado de la terapia están relacionados y siguen siendo distintos. La afirmación general de la academia es que los resultados de la laminectomía, con o sin fusión, son de buenos a excelentes en la mayoría de los pacientes, con más mejoría en el dolor de pierna que en el dolor de espalda, y que la mayoría de las personas pueden retomar un estilo de vida normal después de la recuperación. «Mayoría» no es un porcentaje.

El dolor de pierna y el dolor de espalda son resultados distintos. La terapia puede construir la capacidad de usar una pierna que duele menos. No puede prometer que el dolor de espalda desaparezca porque el canal sea más ancho. Juzgue la marcha, el trabajo y la comodidad frente al síntoma que nombró antes de la cirugía.

Si la cirugía todavía está por delante, y quiere las preguntas de recuperación por escrito antes de decidir, un conjunto de preguntas para prepararse puede sostener cuánto camina ahora, qué ha probado ya y qué necesitaría que la terapia restaurara. Las preguntas no deciden que necesite una operación. No fijan una fecha de inicio de la terapia. Hacen más difícil salir de la visita sin saber quién le dará el alta para caminar, quién construirá el programa y cuál de las líneas generales de la academia cree su cirujano que se aplica a usted.